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当前，群众对医疗保障的需求日益增长，普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围能更好地解决参保人员门诊保障问题，减轻其医疗费用负担。本期，12345民声“最前沿”带您了解职工医保普通门诊统筹的相关问题。

门诊统筹篇

参保职工如何查询门诊统筹已报销多少费用？

可以关注“襄阳医保局”微信公众号，普通门诊结算都会有账户变动提醒，可进行消费明细查询。

温馨提示：个人账户无余额不影响普通门诊报销。

在哪里可以查询基本医疗保险药品目录？

线上途径：“国家医保局”“湖北医疗保障”或“襄阳医保局”微信公众号、“鄂医保”支付宝小程序、鄂汇办APP、国家医保服务平台APP等。

线下途径：医院自助查询机，开具处方的医生。

市民反映从公司离职后，职工医保门诊统筹用不了，这是怎么回事？

中断缴费会影响普通门诊统筹待遇及其他医保待遇的正常享受。门诊统筹待遇实行即时结算，事后不再补报。

影响门诊统筹待遇享受的通常有以下6种情况：①灵活就业人员首次参保的前6个月；②单位参保当月；③终止参保；④处于停保状态；⑤未按月核定申报缴费；⑥累计欠费3个月以上。

市民在药店买药使用了普通门诊统筹报销，结算后，药店让市民签字，这种情况合理吗？

门诊统筹报销要求门店在结算后跟顾客确认结算金额并在结算单上签字，属于正常流程。

购买的药品在医保目录内却不能报销，原因有哪些？

1.超出医保限定支付范围

国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等内容，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。

2.在非医保定点医药机构发生的医药费用 （急诊除外）

根据医保政策规定，只有在医保定点医院或在药店凭正规处方发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。